1.我院药学志愿者服务三阶段发展模式

1.一个阶段：院内“全程全员药学服务”

医改实施后，我院药事科积极探索符合医改的药学服务模式。当时志愿服务模式还没有明确提出，而是以药学服务为主，提倡药学服务“全程全员化”。在门诊药房，调整药师将对患者进行药物教育；在住院药房，兼职临床药师活跃在各病房，实现医嘱审核，护送患者安全用药；在静脉输液配置中心，药师严格控制输液质量，为临床安全用药做出了巨大贡献；在临床药学中，有为临床提供血药浓度监测的药师，也有在临床一线工作的临床药师，努力保证患者的合理用药。随着药学服务的逐步深入，药学发现仅限于医院的药物服务模式不能满足群众合理用药的需求。

1.22阶段：社会化“全程全员药学服务”

“百草缘”药学服务志愿者团队的成立代表了药学部门从医院到社会的全面药学服务。“百草缘”药学服务志愿者成立于2015年，“百草缘”神农品尝草药意味着药学服务提供者服务社会，依附公众，为每个人的健康和合理用药做出微薄贡献，以各种形式为公众提供高质量的药学服务。编制用药教育手册，包括合理用药常识、哮喘和吸入药物、高血压和糖尿病合理用药、感冒常识、老年人、儿童、孕妇合理用药等八项实用手册，向公众宣传合理用药；编制《旅游安全旅游健康手册》、《环境保护与健康》等专门的科普教育系列；开设免费药物咨询门诊，资深临床药师轮流就诊，回答公众合理用药相关问题。同时，变被动为主动，“百草缘”志愿者利用休息时间进入社区和老年大学，积极开展合理用药科普教育的药学志愿者活动。服务内容包括科普宣传、血压测量、健康咨询、合理用药教育手册发放等。，并设置展台展板向居民宣传合理用药。三年来，发放数据约1500份，受益人约2000人。

1.33阶段：互联网+时代药学志愿服务

随着人们生活水平的提高和合理用药意识的增强，对医院药学服务的需求也在增加。研究发现，2患者的药物依从性与其年龄、性别和教育背景无关，与药物服务模式密切相关。患者药物依从性的提高取决于药物服务模式的优化。因此，必须全面提高药学服务质量，创造新的药学服务模式。随着时代变迁的需要“互联网+”随着时代的到来和大数据、云计算等信息技术的发展，医院药学服务模式也应与时俱进，互联网+时代药学志愿服务是我院药事科探索药学志愿服务的新举措。“百草缘”在各种媒体的帮助下，药学服务志愿者团队开始努力向公众传播合理的药学科普知识。许多资深药师走进广播，向公众宣传高血压、肾病、哮喘等慢性病管理的科学实践知识；同时，通过《常州日报》、《常州晚报》等新闻载体，推广合理的药物知识；2015年推出“常州一院药学部”微信平台，以视频、语音、文字、图像等形式传播药学信息，为公众普及药学知识，通过新媒体回答咨询问题，患者可以随时发送药物咨询信息，微信后台药师在线阅读患者信息，针对一对一的个性化药学服务，必要时在线跟踪，真正反映“以病人为中心”药学服务理念。药师和患者通过微信平台在线交流，打破了传统药学服务的时空限制。其方便、快捷、实用性必将成为未来药患沟通的新模式。目前，我科公共平台共关注2000多人，回答网络咨询问题1500多个，推送科普知识200多个。根据《健康报》2016年3月药学服务微信传播力榜统计，“常州一院药学部”微信官方账号在全国排名第六，互联网+药学志愿服务模式起着初步的作用。

2讨论

2.1.药学服务的多种变化促进了药学志愿服务的发展

药学服务本身存在多种变化3：工作重心从“药物”转变为“患者”；服务模式由“后台”转变为“面对面”；专业水平由“粗浅”转变为“精深”；综合素质由“被动”转变为“积极”。药物零加成不仅带来了药物零加成“看病贵，看病难”这种顽固疾病的变化有更多充满人文关怀的全过程药学服务。要顺应医改的挑战，医院药师首先要有服务临床的能力，努力成为具有多学科知识的新药剂师；同时，医院药师不仅要求“躲”在实验室，“躲”在医生的背后，充当一个“后台”技术支持者应更加大胆、全面、积极地为患者提供药学服务。药学志愿者服务是积极为患者提供药学服务的最佳模式。

2.药学志愿服务对药师素质提出了更高的要求

长期以来，中国“重医轻药”思想在人们心中根深蒂固，药学教育课程与临床用药需求相差甚远，医院调整部门人员普遍学历低、职称低，难以胜任新形势下的药学工作。为适应新医改方案对药师的要求，医院药师必须不断加强专业实践能力，提高药学服务能力，充分体现自身专业价值。全程药学服务是我院药师要求的体现。临床药师的培养迫在眉睫，信息药师的培养也非常重要，尤其是在互联网上+时代，借助互联网工具进行药学志愿服务，进一步提高药师要求，不仅要掌握专业知识，还要学会以视频、音频、绘画等形式向大家展示药学知识，只培养专业信息药师，满足信息要求，高质量完成互联网+时代药学志愿服务。

2.3.探索药学志愿服务

自医改启动以来，我院药学志愿服务的探索经历了从医院服务模式到互联网的探索+模式的进展过程。研究发现，以互联网为平台提供药物咨询的全新医院药学服务模式以其新颖、互动的形式受到咨询师的高度赞扬。与传统药学服务相比，利用互联网管理慢性病患者的用药情况，可以有效提高患者的用药知识和依从性5。可见，在大数据时代，合理利用信息技术为患者提供药学服务，具有方便、时尚、提高患者满意度和药物依从性等优点，值得在医院药学部门推广。药学人员对药学问题敏感，运用通俗易懂的语言，结合动画、视频、音频等手段，开展专业知识科普宣传，最大限度地教育社会群体，促进合理用药。药物志愿者服务的对象主要是慢性病患者。目前，全球重点关注高血压、糖尿病、哮喘等慢性病患者的药物管理。药物治疗管理的关键内容是关注慢性病患者的药物咨询。可以借助互联网+该模式建立了医院慢性病患者专项文件，临床药师根据专项文件进行随访，利用药物志愿者服务扩展到医院外，做好慢性病患者的药物治疗随访工作。药学志愿服务的兴起在一定程度上规范了药学服务的行为。药学志愿服务形式多样，但其核心是围绕合理用药。目前，我国缺乏统一的药学服务模式。国外发达国家的药学服务模式统一。借助国外发达国家的药学服务模式，“药物治疗管理”对固定类别的药学问题进行标准化评估，发现服务对象可能存在的药学问题，在此基础上提出标准化建议，建立随访计划。该模型已成为临床药师为患者服务的成熟模式。药学志愿服务不仅对药学人员的理论水平提出了要求，而且对药师的服务可及性和可行性提出了更高的要求。发展趋势将形成更好地为公众服务的特定模式。为了适应医疗改革的大局，药学服务逐步转型，药学志愿服务作为一种新型的药学服务模式，形式多样，包括互联网+该模式对合理用药的药学服务模式产生了深远的影响。如何在信息时代更好地发展药学服务和药学志愿服务，是药学人员需要深入思考的问题之一。