随着现代核医学的发展，核医学诊断和治疗的数量不断增加，患者和放射性诊断和治疗人员的风险也增加了1-2。一些研究认为，核医学的发展增加了公众潜在的辐射和环境污染风险3，规范放射性药物的使用和污水管理是未来医疗辐射管理的重点，了解核医学卫生服务对提高核医学卫生服务质量具有重要意义。2018年，广州开展核医学诊疗医院调查，为提高核医学诊疗服务质量，合理配置核医学卫生资源提供依据。

1对象与方法

1.1对象

以广州所有开展核医学诊疗的医院为调查对象。

1.2方法

1.2.问卷调查参照《中华人民共和国职业病防治法》4、《放射诊疗管理条例》5、GBZ120-2006年《临床核医学放射性卫生保护标准》6和《广东省医疗机构医疗辐射防护监测工作计划》设计问卷，经统一培训的调查人员通过面对面或电话调查，收集医院基本情况、核医学场所设置、核医学诊疗设备和核素使用情况、核医学诊疗数量和放射性保护管理实施情况。核医学诊断年频率(人数/千人)=(2018年广州市常住人口总数)×1000；核医学治疗频率(人数/千人)=(核医学年治疗总人数/2018年广州常住人数)×1000。2018年广州市常住人口数据来自广州市统计局(1490).44万）［7］。参照联合国原子辐射效应科学委员会8标准：核医学诊断年频率≥22.一人次/千人口为Ⅰ医疗保健水平、年频率≥1.0人次/千人口为Ⅱ医疗保健水平、年频率≥0.02人次/千人口为Ⅲ类医疗保健水平；核医疗年频率≥0.47人次/千人Ⅰ医疗保健水平、年频率≥0.043人次/千人口Ⅱ医疗保健水平、年频率≥0.0043人次/千人口Ⅲ医疗保健水平。

1.2.2场地表面污染监测依据GB18871-2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》9LB123污染监测仪及其污染监测仪及其β/γ非工作状态下，探测器现场监测医院核医学科工作场所表面污染，厚度为0.3cm铝板作为遮挡板，可以消除场所表面污染测量γ射线干扰10。监测场所包括999mTc注射室，18F合成室、分装室、注射室、休息室、单光子发射计算机断层成像设备（SPECT）机房，正电子发射断层成像设备（PET）机房，131I分装室，131I治疗病房、洗手池、卫生间、放射性废物桶等。β放射性物质(如18)F，131I）400Bq/cm2、监督区(如回旋加速器控制室，PET/CT操作室）＜4Bq/cm2即为合格。

1.2.3个人剂量监测依据GBZ128-2016年，《职业外照个人监测规范》11由广州市疾病预防控制中心人员发放，对个人剂量计进行监督佩戴和回收FJ427A个人剂量检测仪测量放射工人的个人剂量。监测周期为3个月，全年分为4个周期，4个周期个人剂量之和为年度个人剂量当量。放射工人年度个人剂量当量≥20mSv/年判定为超标。