无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）合并呼吸衰竭广泛应用于临床实践中。与有创呼吸机相比，最大的优点是避免了患者气管插管和气管切开，进而减少了继发性肺部感染等危险因素[1-3]。同时，加强患者的临床健康教育，可以显著提高患者的合作度，改善呼吸功能，增强战胜疾病的信心，减少或避免无创通气治疗过程中的不良反应，取得临床应用效果[4]。本研究选择2013.01～2015.01我院急诊科AECOPD合并呼吸衰竭80例患者进行分组比较，分析报告如下：

 

1.数据与方法

 

一般数据选择2013.01～2015.01我科AECOPD合并呼吸衰竭使用无创呼吸机辅助通气的患者80例，诊断标准参照《实用内科》[5]。其中男性44例，女性36例，年龄62例～88岁（72.3岁±4.2岁)，病程10岁～33年（15.6年±7.1年)，每天使用呼吸机的时间从6h开始～22小时不等。将80名患者随机分为研究组合对照组，每组40人，两组一般数据比较，差异无统计意义（P>0.05)，具有可比性。

 

1.2方法

 

1.2.两组临床健康教育患者进行常规内科护理，包括抗感染、痉挛、哮喘、抗炎、纠正酸碱平衡和补液的应用。在此基础上，实验组患者加强心理、生理、饮食营养、医疗风险和对策的教育和评价，采取有效的护理干预措施如下：

 

1.2.1.1心理和生理教育根据患者的年龄、病程、知识基础，向患者及其家属解释疾病的有效治疗方法，帮助患者正确了解疾病，解释呼吸机应用的目的和必要性，让患者了解呼吸机通气治疗的使用是为了改善通气和通风，减少呼吸功能，使呼吸肌得到充分休息，促进呼吸肌收缩力和耐力的恢复，增加患者的通气量[4]，鼓励和安慰患者，要求家属参与疾病治疗，给予患者心理支持，邀请轻度呼吸机患者向未使用者解释个人感受[6-7]。

 

1.2.1.2使用时，协助患者采取舒适的坐姿或半坐姿，选择合适的面罩和头罩，让患者先尝试接触呼吸机口鼻面罩，如无不适后再佩戴。调整呼吸参数，指导呼吸机应用中患者的合作方法:①引导患者进行深、慢、有节奏的呼吸，避免人机对抗引起的窒息感；②引导患者用鼻子吸气，避免张口呼吸，防止胃胀气；③保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽咳痰，辅以翻身拍背；④引导患者快速解除固定带，防止意外窒息[8]；⑤使用呼吸机时，患者可以通过手势或书写文字与家属和医务人员沟通，减轻心理负担，及时缓解不良刺激。

 

1.2.1.3营养支持和生活护理COPD是一种慢性消耗性疾病，患者由于长期营养摄入不足，消费增加，导致各种营养不良，因此在适当的肠外营养治疗的基础上，应给予高热量、高蛋白、高维生素软食品，但应注意避免糖摄入过多，因为它会增加二氧化碳的产生[9-10]。避免在进食后半小时内使用无创呼吸机，减少呕吐反流，避免窒息。

 

1.2.1.3医疗风险和对策告知患者呼吸机治疗的常见不良反应：耳不适、结膜炎、皮肤损伤、胀气等。，并提前采取相应的护理措施，减少并发症的发生，减轻患者的疼痛，并告知患者在胸部不适、气短或严重头痛异常时立即向医务人员报告[11]。

 

1.2.2观察指标分别对两组患者的满意度、脱机时间和不良反应发生率进行临床调查。

 

1.2.3统计方法采用SPSS19.0统计处理软件包进行数据分析，计数数据采用T检验，P0.05为差异，具有统计意义。

 

2.结果（表1、表2）

 

2.1实验组患者与对照组患者满意度和脱机时间的比较:与对照组患者相比，实验组患者满意度和配合度有所提高，脱机时间明显缩短，差异明显（P0.05)，具有统计意义。具体情况见表1。

 

2.2实验组患者与对照组患者的不良反应比较：与对照组患者相比，实验组患者的不良反应发生率明显降低，差异明显（P0.05)，具有统计意义。详见表2。

 

3.讨论

 

AECOPD合并II呼吸衰竭在老年人中的发病率越来越高，无创呼吸机是一种更好的临床治疗方法。因此，加强这类患者佩戴无创呼吸机的临床健康教育在治疗过程中起着非常重要的作用[12]。本研究80例使用无创呼吸机的II呼吸衰竭患者在治疗过程中进行临床健康教育，使患者能够更好地适应呼吸机的治疗，有效改善呼吸功能，减少各种并发症的发生，缩短脱机时间和住院天数。