在许多癌症的临床治疗中，鼻咽癌的临床治疗相对复杂，恶性程度较高，对患者的健康和生活产生严重影响。在临床诊断和治疗中，最常见的方法是使用放射治疗。然而，其缺点是放射治疗过长，不良反应较多，对许多患者造成严重的身心损害。因此，除了采取积极的治疗措施外，对患者的心理健康教育也起着极其重要的作用。

 

在鼻咽癌患者的临床护理阶段，健康教育的重要性逐渐显现，已成为临床护理的重要组成部分。其中，健康教育主要基于患者的实际情况，以人性为基础，也考虑到人们生活的实际情况，尽可能满足患者的身心需求，帮助患者建立心理防御和自我保护能力。健康教育的对象不仅针对患者本身，而且针对其家属，通过护理人员有目的、有计划的教学过程，以满足不同层次患者的心理需求，使患者能够更清楚地认识到自己的健康问题和健康行为，最终能够积极配合医务人员的治疗，减少并发症，提高生活质量。为使患者积极进行临床诊断和治疗，笔者对接受放疗的鼻咽癌患者进行了有目的、有计划的健康教育和指导，取得了良好的临床效果。[1]

 

1.调查资料

 

2008年8月～2012年10月，共接受鼻咽癌放疗30例，均经病理证实，男15例，女15例，年龄30～70岁（平均45岁）;文化程度：高中以下20例，大专以上10例；治疗剂量：55～65GY/7周，4次/周。其中10例为鳞状细胞癌，3例未分化。

 

2.健康教育方法

 

在入院初期，首先对患者进行入院评估，调查患者的心理和身体状况，然后评估患者对疾病和放疗过程的理解以及患者对社会支持的需求。护理诊断首先要从患者的综合情况出发，根据患者的具体情况和患者的实际情况进行有针对性的健康教育。具体的健康教育方法有口授法、医患问答法、卡片宣传法、示范法、健康教育处方分发法等。此外，还可以让一些积极配合健康教育取得良好医疗效果的患者现身证明，不仅可以提高患者对医生的信任，还可以增加患者对疾病抵抗的信心[2]

 

3.入院阶段指导

 

当患者刚入院时，医务人员应积极向患者及其亲属介绍医院相关部门的信息，同时向患者介绍相关医务人员的身份信息，然后告知患者及其亲属在治疗过程中必须注意的主要问题，以及需要什么合作，以提高治疗效果。耐心、仔细地回答患者及其家属的问题和担忧，以稳定患者的情绪。[3]

 

4.放疗护理和心理教育

 

由于鼻咽癌没有良好的治疗方案，患者的预后效果不好，导致患者面对疾病的心理负担，大多数患者有明显的心理焦虑和心理恐惧，如果这些不良心理情绪不能及时有效地疏通，那么患者很可能表现出极度的抑郁、悲观现象，导致缺乏治疗信心、治疗顺从性差等不良现象。因此，作为一名医务人员，在患者诊疗和日常护理阶段，不仅要积极治疗患者疾病，还要认真关心患者的心理健康问题，对患者进行心理咨询，缓解其心理压力。同时，还必须注意患者的饮食问题，为患者提供均衡的营养和各种维生素。在日常饮食中，应尽量增加食物的种类，为患者提供更多的选择，并根据患者在实际放疗过程中的身体状况进行有针对性的饮食比例。此外，在放疗过程中，应劝患者避免吸烟、饮酒。在放射治疗过程中，患者的唾液分泌也会发生不同的变化，可能会出现口干现象，因此应告知患者多喝水，每天饮用2000毫升以上，也可让患者服用清热解毒凉茶，如金银花、菊花茶等。口腔卫生知识教学：首先，放射治疗前，应全面检查所有患者的口腔状况，主要是因为口腔容易滋生细菌，同时在放射治疗过程中，会损害患者的牙槽骨和血管供应，可能导致放射性龋齿等不良情况。因此，放疗前，应将口腔检查的重要性反馈给患者及其亲属，以便及时发现口腔龋齿，并采取相应的治疗方法进行拔除。如果患者有牙石等不良情况，应及时采取清洁措施。拔牙后，必须进行抗感染治疗，伤口愈合后可采取放疗措施，以免诱发放射性骨髓炎。

 

鼻咽清洁卫生工作指导：首先，护理患者鼻腔，因为大多数鼻咽癌患者出现鼻分泌物过多，会对射线效果产生一定程度的影响，降低射线识别，因此在放射治疗前引导患者反复清洁鼻咽， 3次/天，患者出院后仍需继续清洗鼻咽至少3个月；其次，一定要注意患者是否有鼻出血。如有少量出血，局部用麻黄素或棉球蘸0.1%肾上腺素液堵塞鼻腔；第三，如果出血量过大，可以填充明胶海棉。这组患者中有3例放射性中耳炎，要求护理时不要挖耳朵，同时防止耳朵进入污垢，使耳朵环境干净干燥。当滴耳使用氧氟沙星液时，上述不良症状消除。

 

患者接受放射治疗后，皮肤表面可能会出现不同的反应，因此医务人员应在放射治疗前向患者介绍一些皮肤护理知识，并告诉患者皮肤不良反应会在短时间内自动消失。还必须告知患者，放射治疗前后必须确保皮肤干燥干净，个人衣服尽量选择宽松、纯棉、吸水性强。消毒剂使用高度刺激的碘伏、酒精等。不允许外用刺激性药物，以防止外部创伤，因此不使用胶带，也不允许患者剃胡子。外出时尽量不要直接暴露在阳光下，以防止过冷和过热的刺激。不允许抓挠局部皮肤，当发现局部皮肤脱皮时不要用手抓挠。如果皮肤出现水肿、充血、局部水泡或侵蚀迹象，应先不要接受照射。放射治疗前如有损伤，应提前妥善处理，愈合后再进行放射治疗。

 

放疗后功能锻炼和健康教育：大多数患者放疗后可能引起颌颞关节功能障碍，张口有限。这种反应属于长期放疗反应，没有针对性的治疗措施，只能依靠预防措施。放疗前应引导患者进行张口运动训练，以免导致咀嚼肌及周围组织纤维化。如果张口受限，应立即加强患者的张口训练。具体方法包括口服木棒、主动张口、按摩颌颞关节等。整个放疗过程采用动态观察，及时反映问题，及时评价效果：为了最大限度地发挥健康教育的效果，必须采取动态监测手段跟踪鼻咽癌患者的整个放疗过程。在放疗的各个阶段评估鼻咽癌患者及其家属，制定健康教育计划，采取人性化健康教育。在整个计划的实施过程中，要把握全局，不要急功近利，而要循序渐进、反复进行；从实际出发，把握不同患者的心理需求和可能影响患者健康的主要因素，制定最合适的教育方法。例如，我们可以通过提问、问卷、面试等方式了解患者对健康教育内容的熟悉程度和行为的变化程度，从而更好地判断健康教育的质量，这对验证健康教育的效果、了解护理质量、积累护理经验起着极其重要的作用，从而更好地为广大患者服务。创造一个良好的住院环境：患者在等待放疗的过程中，应尽量保持安静，创造一个优雅的环境，可以放置绿色植物，通过播放轻音乐等方式减少患者的紧张，以便患者在放疗前更好地建立心理防线。